เป้าหมาย 2: เพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสาร (Goal 2: Improve Effective Communication)
มาตรฐาน IPSG.2
องค์กรจัดทำแนวทางเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการสื่อสารทางวาจาและ/หรือทางโทรศัพท์ระหว่างผู้ให้การดูแล และนำไปปฏิบัติ ℗
มาตรฐาน IPSG.2.1
องค์กรจัดทำแนวทางเพื่อรายงานผลที่สำคัญของการตรวจวินิจฉัย และนำไปปฏิบัติ ℗
มาตรฐาน IPSG.2.2
องค์กรจัดทำแนวทางเพื่อส่งต่อการสื่อสาร และนำไปปฏิบัติ ℗
เจตนาของ IPSG.2 ถึง IPSG.2.2
การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งทันเวลา ถูกต้อง ครบถ้วน ชัดเจน และเป็นที่เข้าใจของผู้รับ ช่วยลดความคลาดเคลื่อนและเพิ่มความปลอดภัยแก่ผู้ป่วย | การสื่อสารอาจจะเป็นอิเล็กทรอนิคส์ วาจา หรือการเขียนเป็นลายลักษณ์อักษร | การสื่อสารที่มีโอกาสเกิดความคลาดเคลื่อนมากที่สุดคือคำสั่งการรักษาผู้ป่วยด้วยวาจาและคำสั่งทางโทรศัพท์ ของการรายงานผลการตรวจวิเคราะห์ที่เป็นค่าวิกฤต (critical test results) และการส่งต่อการสื่อสาร | การส่งต่อการสื่อสารยังสามารถเรียกว่าการสื่อสารแบบผลักออกไป (handoff) | การสื่อสารที่มีโอกาสเกิดความคลาดเคลื่อนมากที่สุดคือคำสั่งการรักษาผู้ป่วยด้วยวาจาและคำสั่งทางโทรศัพท์ หากได้รับอนุญาตตามกฎหมายหรือระเบียบข้อบังคับภายในประเทศ | สำเนียงที่แตกต่างกัน ภาษาท้องถิ่น การออกเสียง เป็นการยากที่ผู้รับฟังจะเข้าใจคำสั่งที่ได้รับ | เช่น ชื่อยาและหมายเลขที่มีเสียงเหมือนกัน เช่น erythromycin แทนที่จะเป็น azithromycin หรือ สิบห้า แทนที่จะเป็น ห้าสิบ จะมีผลต่อความถูกต้องของคำสั่ง | เสียงเบื้องหลัง การขัดจังหวะ และชื่อยาและคำศัพท์ที่ไม่คุ้นเคยประกอบกันเป็นปัญหา | เมื่อได้รับคำสั่งทางวาจาต้องได้รับการบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษร ซึ่งจะเพิ่มความซับซ้อนและความเสี่ยงต่อกระบวนการสั่งยา
รายงานผลการทดสอบวินิจฉัยที่วิกฤตเป็นปัญหาความปลอดภัยของคนไข้ด้วยเช่นกัน | การตรวจวินิจฉัยรวมถึง แต่ไม่จำกัด การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบรังสีวิทยา การทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์ การทำอัลตราซาวด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก และการวินิจฉัยการเต้นของหัวใจ | การทดสอบนี้รวมถึงผลวินิจฉัยที่ทำการตรวจ ณ จุดให้บริการที่ข้างเตียง เช่น การทดสอบที่จุดการดูแล การทดสอบฉายรังสีแบบพกพา การทำอัลตราซาวด์ข้างเตียง หรือ การตรวจหัวใจผ่านทางหลอดอาหาร (transesophageal echocardiograms) | ผลที่ได้นอกเกณฑ์ปกติอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงสูงหรือสภาวะที่คุกคามชีวิต | ระบบการรายงานที่ชัดเจนอย่างเป็นทางการระบุว่ามีการสื่อสารผลการตรวจวินิจฉัยไปยังผู้ประกอบวิชาชีพด้านบริการสุขภาพ และวิธีการบันทึกข้อมูลเพื่อลดความเสี่ยงของผู้ป่วย (ดูที่ AOP.5.4)
การปฏิบัติที่ปลอดภัยสำหรับการสื่อสารทางวาจาหรือโทรศัพท์ รวมถึงต่อไปนี้:
- การจำกัดการสื่อสารทางวาจาสำหรับใบสั่งยาหรือคำสั่งซื้อยาในสถานการณ์เร่งด่วนที่การเขียนหรือการสื่อสารทางอิเล็กทรอนิคส์เป็นไปไม่ได้โดยทันที | ตัวอย่างเช่น คำสั่งทางวาจาอาจไม่ได้รับอนุญาตเมื่อใช้ยาตามคำสั่งอยู่และมีแผนภูมิผู้ป่วยอยู่ | คำสั่งทางวาจาสามารถจำกัดสถานการณ์ที่ยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะสั่งยาทางเอกสารหรืออิเล็กทรอนิคส์ เช่น ในระหว่างขั้นตอนการฆ่าเชื้อ
- การจัดทำแนวทางปฏิบัติสำหรับการขอหรือรับผลการทดสอบแบบฉุกเฉินหรือพื้นฐานสถิติ มีการรายงานและติดตามการระบุผู้ป่วยและคำจำกัดความของการทดสอบและค่าที่วิกฤต เพื่อและโดยผู้ใด
- การจดบันทึก (หรือการบันทึกข้อมูลในคอมพิวเตอร์) คำสั่งการตรวจรักษาหรือผลตรวจวิเคราะห์ที่ครบถ้วนโดยผู้รับสารสนเทศ ผู้รับสารสนเทศอ่านทวนกลับคำสั่งการตรวจรักษาหรือผลตรวจวิเคราะห์ และการยืนยันความถูกต้องของสิ่งที่จดบันทึกและอ่านทวนกลับโดยผู้ออกคำสั่งหรือผู้รายงานผล | นโยบาย และ/หรือ ระเบียบปฏิบัติ ระบุทางเลือกที่อนุญาตให้ทำได้เมื่ออยู่ในสถานการณ์ที่กระบวนการทวนกลับไม่สามารถทำได้เสมอไป เช่น ในห้องผ่าตัด และในสถานการณ์ฉุกเฉินในแผนกฉุกเฉินหรือหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤต (ดูที่ COP.2.2; MMU.4; MMU.4.1; และ MOI.11, ME 1)
การส่งมอบการดูแลผู้ป่วยภายในโรงพยาบาลเกิดขึ้น
- ระหว่างผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ เช่น ระหว่างแพทย์และแพทย์อื่นๆ หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ หรือจากผู้ให้บริการกับผู้ให้บริการระหว่างการเปลี่ยนกะเข้างาน
- ระหว่างระดับการดูแลที่แตกต่างกันในองค์กรเดียวกัน เช่น เมื่อย้ายผู้ป่วยจากหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤติไปยังหน่วยทางการแพทย์ หรือจากแผนกฉุกเฉินไปห้องผ่าตัด และ
- จากหน่วยผู้ป่วยในไปยังแผนกวินิจฉัยหรือหน่วยรักษาอื่นๆ เช่น รังสีบำบัดหรือกายภาพบำบัด
ความผันผวนในการสื่อสารสามารถเกิดขึ้นระหว่างการส่งมอบการดูแลผู้ป่วยและสามารถก่อให้เกิดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ | เสียงเบื้องหลัง การขัดจังหวะ และชื่อยาและการรบกวนอื่นๆ จากหน่วยที่ทำกิจกรรมสามารถยับยั้งการสื่อสารข้อมูลผู้ป่วยที่สำคัญอย่างชัดเจน | มาตรฐาน เนื้อหาที่สำคัญสำหรับการสื่อสารระหว่าง ผู้ป่วย ครอบครัว ผู้ดูแลผู้ป่วย และผู้ให้บริการดูแลสุขภาพสามารถปรับปรุงผลที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบการดูแลผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ (ดูที่ ACC.3)
องค์ประกอบที่วัดได้ (ME) ของ IPSG.2
Ο 1. มีการอ่านทวนกลับคำสั่งการตรวจรักษาที่จดบันทึกไว้อย่างครบถ้วนโดยผู้รับ เมื่อมีคำสั่งด้วยวาจา และได้รับการยืนยันโดยผู้ออกคำสั่ง
Ο 2. มีการอ่านทวนกลับคำสั่งการตรวจรักษาที่จดบันทึกไว้อย่างครบถ้วนโดยผู้รับ เมื่อมีคำสั่งทางโทรศัพท์ และได้รับการยืนยันโดยผู้ออกคำสั่ง
Ο 3. มีการอ่านทวนกลับผลการตรวจวิเคราะห์ที่จดบันทึกไว้อย่างครบถ้วนโดยผู้รับ และได้รับการยืนยันโดยผู้รายงานผลการตรวจวิเคราะห์
องค์ประกอบที่วัดได้ (ME) ของ IPSG.2.1
Ο 1. องค์กรกำหนดค่าวิกฤตสำหรับการทดสอบวินิจฉัยแต่ละประเภท
Ο 2. องค์กรระบุผลการทดสอบวินิจฉัยที่วิกฤตโดยใครและเพื่อผู้ใด
Ο 3. องค์กรบันทึกข้อมูลไว้ในเวชระเบียนผู้ป่วย
องค์ประกอบที่วัดได้ (ME) ของ IPSG.2.2
Ο 1. องค์กรกำหนดมาตรฐานเนื้อหาที่วิกฤตที่มีการสื่อสารระหว่างผู้ให้บริการดูแลสุขภาพในระหว่างการส่งมอบการดูแลผู้ป่วย
Ο 2. รูปแบบ เครื่องมือ และวิธีการที่เป็นมาตรฐานสม่ำเสมอตลอดกระบวนการส่งมอบ
Ο 3. ข้อมูลจากการสื่อสารที่ส่งมอบมีการติดตามและใช้ในการปรับปรุงวิธีการสื่อสารการส่งมอบอย่างปลอดภัย
IPSG – ระบุตัวผู้ป่วยถูกต้อง | เพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสาร | ความปลอดภัยในการใช้ยาที่ต้องระมัดระวังสูง | สร้างความมั่นใจในการผ่าตัดให้ถูกตำแหน่ง ถูกหัตถการ ถูกคน | ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากบริการสุขภาพ | ลดความเสี่ยงของอันตรายต่อผู้ป่วยจากการพลัดตกหกล้ม